病名：胆道ガン

胆嚢炎や胆石症に罹りますと胆嚢ガンを合併することがあります。原因としては，炎症の刺激により胆嚢の粘膜上皮が剥離と再生の繰り返しからガン化すると想定されています。
胆道ガンは，肝臓から十二指腸へ流れる胆汁の流れ道にできるガンです。肝臓でつくられた胆汁は，肝内胆管から総胆管，胆嚢管を流れ，いったん胆嚢にためられて濃縮され，その後，再度胆嚢管を通って総胆管から十二指腸へ注がれるものから，胆道ガンは，胆嚢ガンと胆管ガンの２つに分けられます。
傾向としては，胆嚢ガンは中高年の女性に多く，特に，胆石を持った人は特に注意するガンです。胆嚢はナスビ形の袋状の臓器で，内側から粘膜上皮，粘膜固有層，筋層，漿膜といった組織体です。半分は肝臓の中に埋もれています。ガン細胞が筋層にとどまっている早期ガンの場合は，開腹せずに済む腹腔鏡下胆嚢摘出術で，胆嚢だけをとることがあります。多くは開腹して胆嚢を切除し，リンパ節を郭清します。しかし，ガンの進行がそれ以上の場合は，開腹手術によって胆嚢に隣接した肝臓もあわせて切除し，リンパ節も郭清を行います。
胆管ガンでは，しばしば黄疸が症状としてあらわれます。

主症状

胆管ガンは胆道の上皮にできるきわめてまれなガンです。主症状は黄疸があらわれます。
早期胆嚢ガンはガンが筋層内にとどまっている場合です。隆起型と表面型の２つに分けられます。いずれも，みつけにくいガンですが，ガン発生以前に胆嚢炎や胆石症の合併から発見されるガンですから，急に激烈な腹痛やその痛みの拡散があったり，疝痛のようなものを経験したらガン発生の前兆的症状と推察して画像診断を受けるようにします。

診断

胆道ガンは早期に発見されやすくなったガンです。それは，診療所でも画像診断が容易に行われるようになったからです。胆嚢ガンの画像診断には次のものがあります。
�@ 超音波検査
�A 超音波内視鏡検査
�B ＣＴ
�C 血管造影
�D 内視鏡的膵臓胆管造影

治療

胆道ガンの治療は外科手術が基本となっています。胆管ガンはしばしば黄疸症状があります。その場合，検査と治療を兼ねて閉塞部に管を入れて胆汁の鬱滞を解消するのに，内視鏡的胆管ドレナージ(ERC)と経皮的に行う２つの方法があります。検査は，口から超音波内視鏡を胃や十二指腸へ入れ，その先端から胆管へ超音波をあてて診断します。これは，体の外から超短波をあてるより鮮明な診断画像が得られます。
胆管ガンのガン病巣はできた場所や進行程度によって難易度が大きく異なります。ときに膵臓や十二指腸へ転移した場合は，それらの臓器も一緒にとる大手術になります。さらに数多くの場所に転移がみられたり，手術不可能の場所のガンには，放射線療法や化学療法に頼るものになります。最近では，病巣の部分近くへ管を通して放射線を照射する方法もあります。この方法によりますと，周辺の正常細胞の破壊が少なくなります。